彰化男车祸后2天觉心跳快才就医...一查肋骨断四根、脾脏也破裂

台湾彰化县一名男子日前骑机车发生碰撞事故，虽当下感到左胸剧烈疼痛，但因无明显腹痛或外伤，而未就医，直到二天后心跳加速、持续疼痛，感觉不对劲才到员荣医院就医，发现原来他4根肋骨骨折，脾脏也破裂，经急诊处医师翁圣富紧急处置才救回一命。

这名50多岁男子日前与另辆机车碰撞，因无明显外伤而未就医，直到二天后觉得左胸痛才到员荣医院骨科就医，X光发现左侧第6至第9根肋骨骨折，并併有气胸与皮下气肿，立即转急诊处由翁圣富医师接手处置。

翁圣富替患者插进胸管引流，并做电脑中断层检查，发现患者除胸腔损伤外，腹腔竟有大量出血，且疑似脾脏撕裂伤，确诊为脾脏三级破裂，合併腹腔积血，由于情况危急，经紧急处置后也将病患转送医学中心手术治疗。

张姓患者到急诊时心跳高达110多下，翁圣富说，心跳快实在是休克的早期表现，加上有气胸左边肚子也会痛，经电脑中断层检查后发现已为脾脏三级破裂，脾脏破裂要看受损程度，假如相对稍微生命徵象也稳定，可以考虑用守旧治疗或者是用血管栓塞治疗方式，但若有休克症状，生命徵象不稳定，就要考虑开刀把脾脏拿掉。

翁圣富说，临床上，脾脏破裂症状可能并不明显，患者一开始未必会感觉腹痛，有时仅表现为左胸或左肩疼痛。因此若是左胸肋骨骨折或左上腹受伤病人，医师都会高度怀疑脾脏损伤，需透过超音波或电脑中断层检查确认一元一分麻将群。

翁圣富提醒，若发生车祸切勿掉以轻心，即使外观看似只有擦伤或瘀青，仍可能有潜伏的内脏损伤。一旦感觉左上腹痛、左肩放射痛、头晕、冒冷汗、血压下降，皆可能是内出血警讯，务必把握黄金时间就医，判定并处置，才能有效降低死亡与併发症风险。