台24小时一元一分麻将群湾彰化县55岁陈姓洗肾患者回诊时被医师发现小腿抓破皮,才说出全身骨头痠痛、皮肤奇痒难耐、晚上几乎睡不着,抽血检出副甲状腺激素是正常值15倍,经评估手术切除,留半枚副甲状腺移植手臂以稳住他身体的钙、磷平衡,术后陈男一觉到天亮。
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陈男洗肾4年,不知长期洗肾轻易副甲状腺功能亢进,皮肤奇痒、骨头痠痛、睡不着以为是季节、天气开始转变引起,回卫福部彰化医院肾脏科定期检查时被医师张淑钰察觉皮肤有异,血液检验副甲状腺激素(PTH)高达1000 pg/ml以上(正常值小于65 pg/ml),确诊副甲状腺功能亢进。
彰化医院一般外科医师巫奕儒今表示,副甲状腺是4枚豆子大小的腺体,位在颈部甲状腺后方,副甲状腺激素过高会使体内钙、磷代谢失调导致骨质鬆动、软组织钙化,进而出现骨痛、皮肤搔痒或肌肉无力等症状;高浓度副甲状腺激素还会让钙镁离子在皮肤堆积,刺激组织胺开释造成搔痒。
陈男服药无法降低副甲状腺激素过高,医疗团队评估后採取双侧全副甲状腺切除,因其中1枚副甲状腺掉到胸腺,所以也切除部分胸腺,切除的副甲状腺保存半枚移植到左前臂。手术中使用高阶超音波、核医扫描和术中快速副甲状腺激素监测,更加安全。
巫奕儒表示,手术需精确寻找并保存「喉返神经」,避免破坏甲状腺及周边结构,因陈男4枚副甲状腺的其中1枚掉到胸腺,所以切除部分胸腺,避免复发,最后保存半枚副甲状腺组织永久移植到前手臂植以维持基本的钙磷平衡,降低术后低血钙风险。
张淑钰说,洗肾者比较轻易引发副甲状腺功能亢进,除了陈姓病患的不适症状,可能症状还包括疲惫、肾结石、噁心、轻易口渴、便秘、高血压等;并非只有洗肾病人轻易发生副甲状腺功能亢进,一般人也可能发生,尤其是停经后妇女,民众若有不适症状最好先求医诊治。