66岁男皮肤发黄、体重骤降、尿色深到院检查已胆管癌末期

台湾一名66岁张姓男子半年内体重无故下降4公斤、胃口变差，整天也提不起劲。最近更出现皮肤和眼白发黄，皮肤发痒、尿液呈深褐色的症状，因此到急诊就医。医师发现他的肝功能和黄疸指数严重升高，且肝脏布满肿瘤，病理报告证实为胆管癌末期。

医师透过「经皮穿肝胆道引流术」及「内视镜逆行性胆道引流术」为他缓解黄疸症状后，安排化学治疗以延缓病情恶化。

大千综合医院肝胆肠胃科医师吴家庆表示，这名病患因抽血检查发现肝功能指数与胆红素（黄疸指数）都非常高，进一步安排腹部超音波及电脑中断层检查，赫然发现肝脏布满肿瘤、肝内胆管与总胆管异常扩张，肺部也疑似转移肿瘤，因此高度怀疑是晚期肝癌或胆管癌，后来经病理报告确以为胆管癌。

吴家庆表示，由于病人黄疸指数过高，胆汁无法排出，如不及时处理恐引发感染，因此先由放射科医师进行「经皮穿肝胆道引流术」，从皮肤穿刺至肝脏胆管中，引流滞留的胆汁来减轻黄疸症状。后续考量引流管需长期留置，为不影响病人生活品质，所以採用「内视镜逆行性胆道引流术」，改在体内放置引流管，减少外部管路带来的不便与感染风险。

胆管癌是发生在肝脏内外胆汁通道的恶性肿瘤，固然发生率不高，但因初期几乎没有症状，导致很多病人发现时已属中晚期，失往最佳治疗时机。胆管癌的常见症状包括皮肤与眼白发黄（黄疸）、尿色变深、粪便变白、皮肤搔痒、食慾不振、体重减轻、上腹或右上腹闷痛。

吴家庆指出，高危险族群有五大类，包括有胆管结石、胆管囊肿、慢性胆道发炎病史者；B型或C型肝炎、肝硬化患者；曾感染肝吸虫（如食用生鱼片、生螺）；有肝胆疾病家族史者；长期抽菸或暴露于化学品者。

吴家庆医师提醒民众，想要预防胆管癌，应避免吃生鱼或生螺等高风险食品、减少菸酒与化学暴露、控制好肝病并定期追蹤肝胆功能、有家族史或胆道病史者更应定期做腹部超音波等影像检查。早期胆管癌仍有机会手术治癒，固然胆管癌初期症状不明显，但皮肤变黄、食慾差、体重减轻、尿色变深等都是警讯，千万不可轻忽。最重要的是，定期检查与健康的生活习惯，才能帮助阔别胆管癌的威胁。

吴家庆医师表示，因病人胆汁无法排出，因此以引流术将滞留胆汁排出，降低黄疸指数。(... — 吴家庆医师表示，因病人胆汁无法排出，因此以引流术将滞留胆汁排出，降低黄疸指数。(大千综合医院提供)

吴家庆医师提醒，当出现胆管癌警讯时，一定要及早就医，千万不可轻忽。(大千综合医院... — 吴家庆医师提醒，当出现胆管癌警讯时，一定要及早就医，千万不可轻忽。(大千综合医院提供)

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